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¿Cuándo conviene consultar a una psicóloga por TEPT?

Conviene consultar a una psicóloga por TEPT cuando el malestar tras una experiencia traumática limita la vida cotidiana. Las primeras reacciones de estrés no siempre llegan a convertirse en un trastorno.

¿Qué actividades has dejado de hacer desde lo ocurrido? Anotar esas dificultades, junto con las que persisten, puede ayudarte a explicar cómo te afecta el malestar. El Servicio Nacional de Salud británico (NHS) recomienda buscar ayuda si sospechas síntomas de TEPT, sin esperar a que empeoren.

¿Qué es el TEPT y cuándo se diagnostica?

El TEPT es un trastorno relacionado con el trauma. Para diagnosticarlo, los síntomas deben durar más de un mes y causar sufrimiento significativo o dificultar el funcionamiento cotidiano. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) recoge estos criterios en su publicación de 2022.

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, texto revisado (DSM-5-TR) recoge esos requisitos. El trastorno de estrés agudo comprende síntomas que duran entre tres días y un mes después del acontecimiento. Para ese diagnóstico también deben cumplirse los criterios correspondientes, según la APA en 2022.

La Clasificación Internacional de Enfermedades, undécima revisión (CIE-11), distingue también varios diagnósticos relacionados con el trauma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) asigna los códigos diagnósticos 6B40 al TEPT y 6B41 al TEPT complejo. Antes de diagnosticar, una profesional sanitaria debe valorar todos los criterios, no solo la duración de los síntomas.

¿Qué síntomas del TEPT son motivo de consulta?

Los síntomas del TEPT que llevan a consultar incluyen cambios en los recuerdos, las conductas, el ánimo y la activación. Un recordatorio del trauma puede provocar angustia física o mental. En consulta, me interesa conocer qué te ocurre y cómo afecta a las actividades que realizas.

La despersonalización es una sensación de extrañeza respecto a uno mismo. En la desrealización, el entorno se percibe como irreal. El DSM-5-TR reconoce un subtipo con síntomas disociativos. También agrupa los síntomas principales en cuatro categorías, según la APA en 2022.

• Reexperimentación: recuerdos intrusivos, pesadillas y flashbacks (episodios en los que parece que el acontecimiento ocurre de nuevo).
• Evitación: alejarse de recuerdos, conversaciones, lugares o situaciones asociados al trauma.
• Alteraciones del pensamiento y del ánimo: culpa, vergüenza, desapego o lagunas de memoria sobre lo sucedido.
• Hiperactivación: hipervigilancia, sobresalto exagerado, insomnio, irritabilidad y dificultades de concentración.

No necesitas utilizar estos términos para explicar lo que te pasa. Describir las reacciones y las dificultades que encuentras en el día a día ayuda a orientar la valoración.

¿Qué experiencias pueden estar en el origen de un TEPT?

El TEPT puede aparecer tras la exposición a la muerte, la amenaza de muerte, lesiones graves o violencia sexual. No requiere necesariamente daño físico. Puede tratarse de una experiencia directa o presenciada como testigo. También incluye conocer la muerte violenta o accidental de alguien cercano, o exponerse repetidamente a detalles traumáticos por trabajo.

El criterio A del DSM-5-TR delimita estas formas de exposición, según la APA en 2022. Entre los ejemplos están los accidentes, las agresiones, las catástrofes y las experiencias médicas que amenazan la vida. La vulnerabilidad individual y las características del suceso influyen en que aparezca TEPT.

Si estás en crisis ahora, llama al 024, Línea de atención a la conducta suicida. Es gratuita y está disponible las 24 horas. Ante un peligro inmediato, llama al 112. Mi consulta no ofrece atención urgente.

¿Cómo trabajo el TEPT desde el enfoque psicoanalítico y psicodinámico?

Trabajo el TEPT explorando cómo se relaciona lo vivido con tu historia, tus vínculos y tu manera de afrontar el malestar. El enfoque psicodinámico atiende a emociones y conflictos que no siempre reconocemos de inmediato. Hablar ayuda a identificar experiencias difíciles de expresar y a distinguir qué despiertan hoy.

El psicoanálisis entiende algunas repeticiones como intentos de elaborar experiencias pendientes. Eso no significa asignar automáticamente un sentido a cada reacción. Freud desarrolló esta idea en Más allá del principio del placer, publicado en 1920. Es una referencia conceptual, no una prueba de eficacia.

Una revisión sobre psicoterapia psicodinámica para trauma complejo describe la exploración de la historia del desarrollo. También describe la exploración de las respuestas defensivas, los deseos y los temores. La alianza terapéutica es la colaboración que construimos al acordar los objetivos, las tareas y la relación de trabajo. Mantengo sesiones de 50 minutos, habitualmente una vez por semana, para dar continuidad a esa exploración.

En la práctica, conectamos lo ocurrido con lo que estás viviendo ahora. Las preguntas y las hipótesis forman parte de ese trabajo, sin imponer interpretaciones. No doy por hecho que una explicación encaje en tu historia.

¿Qué aporta escuchar el sentido singular de cada síntoma?

Escuchar los síntomas del TEPT en su contexto ayuda a trabajar lo que cada persona necesita elaborar. Esto permite ir más allá de la etiqueta diagnóstica. En consulta, pregunto cuándo aparece una reacción y qué asociaciones despierta. Distingo lo que reconoces en tu experiencia de las hipótesis que podemos explorar. Si una interpretación no encaja, la revisamos en lugar de darla por cierta.

Dos personas que sufren accidentes similares pueden necesitar abordar cuestiones distintas. Es un ejemplo hipotético, no un caso de mi consulta. Una puede centrarse en la responsabilidad que se atribuye. La otra quizá necesite explorar una indefensión que conecta con experiencias anteriores.

La revisión citada describe cómo el trabajo relacional puede conectar experiencias que la persona vive como desconectadas. En ese proceso, la revisión destaca la prioridad de la regulación emocional. Al escuchar el contexto de los síntomas, puedo ajustar las preguntas y los objetivos a cada historia.

¿Por qué conozco también las técnicas cognitivo-conductuales?

Conozco la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el TEPT porque antes trabajé con ese enfoque en mi práctica clínica. La TCC aborda las relaciones entre pensamientos, emociones y conductas. Esa experiencia me ayuda a reconocer herramientas que pueden complementar la exploración psicodinámica. Elijo los recursos según la dificultad que abordamos, no porque considere una escuela adecuada para todas las personas.

Cuando resulta útil, incorporo psicoeducación sobre el trauma: explicaciones que ayudan a comprender las reacciones descritas. También podemos explorar creencias como «el mundo es peligroso». Al hacerlo, diferenciamos las amenazas actuales de las conclusiones surgidas tras lo vivido. Las técnicas cognitivo-conductuales incluyen el trabajo con esas creencias vinculadas a la experiencia traumática.

Mi práctica anterior con TCC amplía los recursos que puedo valorar contigo. Su uso depende de las necesidades que identificamos durante la consulta.

¿Qué tratamientos para el TEPT recomiendan las guías clínicas?

Las guías clínicas recomiendan para el TEPT terapias centradas en el trauma, como la TCC. También recomiendan la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR). La psicoterapia psicodinámica tiene menos estudios, y estos presentan limitaciones metodológicas. La psicoterapia ecléctica breve combina componentes cognitivo-conductuales y psicodinámicos. Antes de empezar, hablamos de las opciones y de cuándo conviene otra intervención.

• La guía de la APA distingue recomendaciones fuertes y condicionales.
• NICE NG116 detalla las indicaciones según el tiempo transcurrido y las necesidades clínicas.
• Nature Medicine publicó en 2023 un ensayo sobre psicoterapia asistida con 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA), un tratamiento en estudio.

Las guías no sustituyen la valoración individual al elegir entre las opciones recomendadas. Para decidir, necesitamos tener en cuenta tu situación clínica y tus preferencias, así como las indicaciones de cada tratamiento.

¿Trabajo con EMDR?

No aplico EMDR para el TEPT en mi consulta. Esta intervención trabaja los recuerdos traumáticos mediante un procedimiento estructurado. Mientras la persona recuerda, el terapeuta guía movimientos oculares de un lado a otro y aborda imágenes, creencias y sensaciones físicas. Si está indicado, puedo recomendar una consulta con un profesional formado en EMDR o TCC centrada en el trauma.

Mi atención psicodinámica no sustituye esos tratamientos cuando hace falta una intervención específica. Si necesitas conocer con más detalle el EMDR, puedes consultar: Tratamientos del TEPT con evidencia científica: qué recomiendan las guías clínicas internacionales.

¿Cómo es el proceso de terapia para el TEPT en mi consulta?

La terapia para el TEPT en mi consulta empieza con el contacto informativo y continúa con una valoración individual. Acordamos el ritmo según tus necesidades y tu capacidad para abordar lo vivido. No tienes que preparar un relato detallado del acontecimiento para comenzar.

En las primeras sesiones exploro los apoyos disponibles y las dificultades que requieren atención prioritaria. Si las emociones te desbordan, trabajamos primero con recursos para recuperar estabilidad. Los recuerdos se abordan cuando existen condiciones para hacerlo, no por seguir un calendario fijado de antemano.

La revisión sobre psicoterapia psicodinámica para trauma complejo describe un modelo por fases. Ese modelo termina en la reconexión con el entorno social. Lo utilizo como referencia. No lo aplico como una secuencia rígida que todas las personas deban seguir de la misma manera.

• Contacto inicial: reservas la llamada y hablamos del motivo de consulta y del posible encaje con mi atención.
• Valoración y estabilización: exploramos la historia, los síntomas, la seguridad actual y los recursos para afrontar el malestar.
• Acuerdos de trabajo: concretamos los objetivos y elegimos el formato, manteniendo las condiciones de las sesiones descritas antes.
• Elaboración: abordamos los recuerdos y las emociones asociadas cuando existen condiciones para hacerlo.
• Revisión: valoramos cambios concretos, como recuperar actividades o afrontar situaciones antes evitadas.
• Preparación del cierre: revisamos lo aprendido y la posible necesidad de sesiones de refuerzo ante fechas significativas.

En mi consulta, la valoración, la elaboración y la revisión de avances forman parte del proceso. Ajustamos el trabajo según cómo evoluciona.

¿Cómo es la primera llamada informativa gratuita?

La llamada informativa sobre el TEPT permite resolver dudas prácticas y decidir si quieres empezar a trabajar conmigo. Es online y tiene la duración indicada al comienzo. Puedes preguntarme cómo trabajo y explicar brevemente qué ayuda buscas.

No hago una sesión terapéutica ni establezco un diagnóstico en ese contacto. Si decides continuar, acordamos un plan a partir de tus objetivos y necesidades. Se trata de orientar el siguiente paso, no de evaluar toda tu historia en una llamada.

¿Cuánto dura la terapia para el TEPT?

La duración de la terapia para el TEPT depende de la historia, los síntomas actuales y los objetivos acordados. Un acontecimiento aislado y unas experiencias repetidas pueden requerir una atención distinta. En mi trabajo psicodinámico no fijo de antemano un número de sesiones.

Para otro tratamiento, NICE NG116 indica habitualmente entre 8 y 12 sesiones de TCC centrada en el trauma. Ese número puede ampliarse según la necesidad clínica.

Ese rango no determina cuánto durará mi intervención. Revisamos los avances sin prometer un plazo de recuperación. Durante el proceso, valoramos los cambios en relación con las dificultades y los objetivos que hemos acordado.

¿Para quién es esta terapia y cuándo hace falta otro recurso?

La terapia para el TEPT que ofrezco está dirigida a personas adultas. Los menores y quienes necesitan atención urgente requieren otros recursos. Si hace falta medicación, la valoración corresponde a un médico, no a esta consulta psicológica.

Puedes consultar por dificultades relacionadas con un acontecimiento reciente o con experiencias del pasado. Quizá dudes de si lo vivido fue «suficientemente grave». No necesitas compararlo con experiencias ajenas para explicar qué te preocupa. La valoración permite distinguir el malestar que necesita atención de los criterios necesarios para un diagnóstico.

Para decidir si mi atención encaja, necesito conocer también tu seguridad actual y los apoyos disponibles. Comunícame si existe violencia en tu entorno o temes hacerte daño. Esa información ayuda a establecer la prioridad de atención. También permite valorar si necesitas un servicio con mayor capacidad de respuesta.

NICE NG116 indica elaborar un plan de seguridad si la evaluación detecta un riesgo significativo de daño a la persona o a otras.

El NHS señala que esas situaciones pueden requerir atención hospitalaria o un equipo de crisis.

NICE también desaconseja excluir del tratamiento del TEPT únicamente por consumo problemático de alcohol u otras sustancias.

Mi consulta tiene unos límites concretos. Algunos motivos de consulta requieren un profesional distinto o un servicio que pueda responder de inmediato. Estas son las atenciones que no ofrezco.

• Atención a menores: necesitan un profesional o servicio de salud mental infantojuvenil.
• Urgencias: utiliza los recursos del recuadro de crisis, sin esperar una cita conmigo.
• Prescripción de medicación: la valoración corresponde al psiquiatra o médico de cabecera.
• EMDR: consulta el apartado sobre esta intervención y la posible derivación.

Puedo acompañarte dentro de esos límites. Si necesitas otra atención, te orientaré hacia el recurso adecuado.

¿Quién soy y qué experiencia tengo acompañando el trauma?

Soy Jaqueline Quintero Obando y acompaño a personas con trauma y TEPT. Tengo más de diez años de práctica clínica. Durante ese tiempo he atendido a más de mil pacientes por diferentes motivos de consulta. Estas cifras corresponden al conjunto de mi trabajo, no exclusivamente al tratamiento del estrés postraumático.

Mi experiencia me ayuda a situar el motivo de consulta dentro de una valoración clínica, pero no garantiza un resultado individual. Al elegir profesional, conviene distinguir entre habilitación sanitaria, experiencia general y formación específica en la intervención que necesitas. Son aspectos distintos, aunque todos puedan influir en tu decisión.

Puedes preguntarme por esas diferencias antes de decidir si quieres empezar conmigo. Hablaremos del enfoque y de los recursos que utilizo. También hablaremos de los límites de la evidencia y de cuándo conviene valorar otra intervención.

Estoy colegiada en el Col·legi Oficial de Psicologia de Catalunya (COPC), con el número 25844. La Ley 33/2011, General de Salud Pública, regula la profesión de psicóloga general sanitaria. Ni la habilitación sanitaria ni la colegiación equivalen, por sí solas, a una acreditación en todas las técnicas para el trauma.

Antes de empezar, podemos hablar de tus necesidades y del tratamiento indicado. La llamada informativa te permite plantear dudas sobre mi formación y mi manera de trabajar. No necesitas decidir si iniciar la terapia antes de ese contacto.

¿Dónde atiendo y cuánto cuesta la terapia: presencial en Barcelona u online?

Atiendo el TEPT en mi consulta de Barcelona y por videollamada, con la misma tarifa en ambos formatos. Puedes elegir según los desplazamientos y las condiciones de privacidad que tengas. La atención presencial no depende de una conexión a internet. El formato online permite hacer las sesiones sin acudir al despacho.

Para elegir, ten en cuenta dónde puedes hablar sin interrupciones y mantener las sesiones con continuidad. Estas son las condiciones de mi atención presencial y online.

El formato elegido debe permitir trabajar con privacidad y continuidad.

¿Cuánto cuesta una sesión de terapia para el TEPT?

La sesión de terapia para el TEPT cuesta lo indicado en la tabla, tanto presencial como online. La tarifa corresponde a cada sesión, no al proceso completo. Para organizar el presupuesto, puedes tomar como referencia la frecuencia habitual. Como la duración depende de cada caso, no puedo fijar de antemano un coste total.

Elegir la videollamada en lugar de acudir a la consulta no cambia el precio por sesión.

¿Es eficaz la terapia online para el TEPT?

La terapia online para el TEPT puede ser eficaz, pero la evidencia corresponde a intervenciones concretas. No se aplica a cualquier atención por videollamada. Necesitas un espacio donde puedas hablar sin interrupciones y una conexión con audio y vídeo estables. Si en casa no hay privacidad o seguridad, conviene valorar la atención presencial.

NICE NG116 contempla TCC informatizada con apoyo después de tres meses, bajo condiciones clínicas específicas. Estas condiciones incluyen la ausencia de síntomas graves y de riesgo de daño.

Esa recomendación no prueba que mi atención psicodinámica por videollamada tenga resultados comparables. No basta con que ambas se realicen online. Elegimos la modalidad teniendo en cuenta el tratamiento y las condiciones en las que podrás realizarlo.